[전세계 순위]-75. 담도암 사망률 국가 순위 TOP10 & 예방법

 

아래는 국가별 담도암(콜랑귀오카르시노마) 사망률 상위 10위 국가(인구 10만 명당, 연령 표준화)와 발생 원인 및 예방 방법을 정리하였습니다.

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🌍 국가별 담도암 사망률 TOP 10

(수치는 남녀 통합 및 ICC + ECC 사망률 합산 추정치 기준)

췌장암 담도암 완치설명서: 연세대 의대 세브란스병원 메디컬 북스 8 - 암 | 쿠팡

 

“국가별 순위로 보면 일본(10만명당 11.4명), 이탈리아(4.96명)이 상위권에 있습니다. 주요 위험 요인으로는 간흡충 감염, 만성 담도 질환, 간염, 비만, 흡연 등이 있으며, 생선 익혀 먹기, 간염 백신, 황달 조기 진단, 금연·절주·운동 같은 생활습관 개선이 예방의 핵심입니다.”

순위	국가	ICC (남 + 여)	ECC (남 + 여)	합계 사망률 (명/10만명)
1	일본	0.23 + 0.10 = 0.33	5.87 + 5.20 = 11.07	11.40
2	이탈리아	0.13 + 0.13 = 0.26	2.10 + 2.60 = 4.70	4.96
3	홍콩	3.55 (ICC men)	—	3.55
4	스코틀랜드	1.17 + 1.00 = 2.17	0.60 + 0.73 = 1.33	3.50
5	오스트레일리아	0.70 + 0.53 = 1.23	0.90 + 1.23 = 2.13	3.36
6	프랑스	0.27 + 0.20 = 0.47	1.20 + 1.37 = 2.57	3.04
7	미국	.60 + 0.43 = 1.03	0.70 + 0.87 = 1.57	2.60
8	영국(잉글랜드+웨일스)	0.83 + 0.63 = 1.46	0.43 + 0.60 = 1.03	2.49
9	스페인	—	—	2~? (유럽 상위권)
10	폴란드/포르투갈	—	—	유럽 평균 수준 (~2)

• 일본이 ICC는 낮지만 ECC 중심으로 약 11.4명/10만명으로 전 세계 1위.
• 이탈리아, 홍콩, 스코틀랜드 등이 상위권에 포진.

 

1. 담도암 발생 위험 원인

 

1) 선천적 · 만성담도 질환

- 원발성 경화성 담도염(PSC): 환자의 10–30%가 담도암 전이 가능

- 담도낭종, Caroli 증후군 등도 위험 증가

 

2) 기생충 감염

- 간흡충(Clonorchis sinensis) 감염은 동아시아(한국, 중국, 태국)에서 주요 위험 요인

 

3) 만성 염증 및 간질환

- 간경변, B형·C형 간염, 반복 담도염 등은 암 발병 촉진 인자

 

4) 생활습관 유발 요인

- 흡연, 비만, 과도한 음주, 대사증후군 등이 직접적 연관 있음

 

5) 기타 요인

- 고령, 가족력, 유전 질환(Lynch 증후군 등)은 추가 위험 요인

 

2. 담도암 예방 방법

1) 감염 예방

- 생선은 익혀 먹기 → 간흡충 감염 기피

- B·C형 간염 백신 접종 및 치료

 

2) 만성 질환 관리

- PSC, 담낭/담도 낭종 등은 정기 추적 검사로 조기 이상 발견

 

3) 건강한 라이프스타일

- 금연, 절주, 체중 관리

- 균형 잡힌 식사 + 적절한 운동 지속

 

4) 환경적 요인 감소

- 유해 화학물질 및 방사선 노출 최소화, 정기 건강 검진 권장

 

3. ICC vs. ECC — 담도암의 두 종류 비교

“담도암은 발생 위치에 따라 간내형(ICC)과 간외형(ECC)으로 나뉘며, ICC는 간 내부 담관에서, ECC는 Klatskin 또는 말단 담관에서 생깁니다. ICC는 간절제 성공률이 더 높고 분자 표적치료 후보가 많아 장기 생존율이 더 높지만, ECC도 Klatskin을 포함한 간이식 등이 시도됩니다. 두 형태 모두 치료 옵션이 제한적이므로, 조기 발견과 적절한 맞춤 치료가 매우 중요합니다.”

출처 입력

1) 정의 및 해부학적 구분

① ICC (Intrahepatic Cholangiocarcinoma)

- 간 내부의 담도(간 내 담관)의 상피세포에서 발생하는 암으로, 간암(HCC)에 준하는 간계 형태 암

 

② ECC (Extrahepatic Cholangiocarcinoma)

- 간 외부의 담관에서 발생하며, 다시 perihilar (Klatskin tumor)와 distal (총담관 말단)로 나뉘는 구조

 

2) 역학과 발생 비율

- ICC는 전체 담도암 중 약 20%를 차지하며, 최근 발생률이 증가 추세

- ECC는 전체 담도암의 대다수를 구성하며, 특히 수술 적응률이 더 높게 나타남.

 

3) 발병 기전 및 세포 기원

- ICC : 간실질 내 소담관 세포에서 발생하며, HCC와 유사한 기전이 일부 존재.

- ECC : 간 문관계(간외 담관)에서 발생하며, 종양의 위치에 따라 Klatskin 혹은 distal로 구분됨.

 

4) 치료 접근 및 생존률

① 수술(절제)

- ICC는 간절제로 완전 절제(R0) 가능성 약 81%, ECC는 Klatskin 포함 형식상 덜 높음.

 

② 이식 수술

- ECC(특히 Klatskin)의 경우 간 이식 시도가 더 빈번함.

 

③ 보조 및 표적 치료

- ICC 환자는 분자유전 검사(molecular profiling) 비율이 높아 FGFR2, IDH1 등 타겟 치료 접근이 활발 (18.9% vs 4.7%, ICC vs ECC)

 

④ 생존률

- 진행된 경우, ICC 중앙생존 15.1개월, ECC 11.8개월

 

⑤ 진행 후 치료

- ICC는 간집중 치료(liver-directed therapy)나 임상시험 참여 비율이 더 높음

 

5) 병리적 특징 및 면역환경

① 조직학적 표현 : CK7, CK19 양성 반응으 로 공통적이며, 면역미세환경에서도 ICC와 ECC 차이 존재

② 유전자 변이

- ICC는 IDH1/2, KRAS, STAT3, 염색체 변이 등이 많이 관여하고 FGFR2 융합도 흔함.

항목	ICC (간내)	ECC (간외)
위치	간 내부 담관	간 외부 (perihilar/distal) 담관
절제 확률	R0 가능성 높음 (~81%)	상대적으로 낮음 (~58% Klatskin 포함 시)
분자 치료	분자 분석·표적 치료 가능성 큼	낮은 비율의 분자 분석, 실험적 접근
중앙 생존률	15.1개월	11.8개월
생존률 특성	진행 ICC는 점차 증가 추세	ECC는 감소 추세

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